goodfish

　　上禮拜，因為不想做實驗（來自於某種絕望），跑回花蓮放假。回家的當天，想起自己上次健康檢查已經是 10 個月前的事，但這學期在普生實驗助教訓練的時候，鏡檢發現自己白血球數目少、附帶血壓偏高，睡眠也不足，於是抽空去量血壓。

　　因為在台北的那幾天很煩，那天心情其實很差，一量：146 / 93
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　　星期五晚上，上完實驗的訓練課，在往教會參加青契的途中，我摔車了。

　　從台大正門出來，進入羅斯福路，經過一個巷口，我習慣性的減慢速度，當時車速也不快，我煞車習慣一直也是先煞後輪再煞前輪，結果前輪煞到一半突然吃死，前輪鎖死的結果，加上我背著一大堆東西，重心又高又重，整個人就這樣在空中轉了一圈，往前飛了出去。
　　說是往前飛還保守了點，前輪瞬間鎖死，背的東西又重，儘管在飛出去的時候，我已經有所轉身、避免正面跌下去，但時間不夠我轉得完全，我根本是臉部重重著地，像根鐵鎚打在地上一樣。

　　星期五去看眼科做常規檢查（已經很久沒看眼科，也是想趁離開花蓮以前徹底檢查），順便做眼底鏡，結果被檢查出視網膜破孔。
　　由於高度近視（附帶這次還被檢查出 870 度，比兩年前增加 30-50 度），又有飛蚊症的困擾已久，加上準備研究所以來用眼過度，老早就覺得自己的視網膜該做個徹底檢查。只是沒想到醫生用眼底鏡看過後，一臉鐵青的說視網膜已經有破洞，說要趕緊打雷射。
　　點了麻藥下去沒多久就開始打。雖然麻藥已經點了，但在雷射真的打在視網膜上時，還是很痛（比皮肉傷痛，還附帶有後勁）。醫生是說如果再晚點發現，或者雷射治療無效，就要到大醫院去用另一種雷射打（所以忍痛不能把眼睛轉開），如果要到這種地步就是要在全身麻醉的情形下做。
　　雖然預估這一檢查之後，會得到自己近視可能又加深幾十度的結果，但卻是毫無心理準備聽到自己視網膜已經出現破孔，還緊急到要當場用雷射處理。用雷射打完以後，醫生還開了一個禮拜的消腫藥，我想可能暗示著我一個禮拜不能有劇烈活動。
　　因為自己很清楚視網膜出問題後是不可逆的，聽到之後實在是心情很不好。雖然自己是高度近視，但身邊人家超過一千多度的都沒出現過這種狀況。雖然早點檢查早點發現是好事，但就是很洩氣自己的情況居然這麼嚴重。而且這次一有破孔以後，以後都要極為注意日常動作（也要少用眼），外加定時複檢，而定時複檢、等待聽檢查結果才是令高度近視患者坐立不安之處。

　　我這人長相平凡，不是怎麼令人印象深刻，卻也沒有顏面畸形，那為什麼要去看整型外科呢？
　　原因在我下巴上的一顆痣，小學就在了，但是最近這半年來，可能是因為內分泌改變了，它變大、變色了！因此想趁著離開花蓮 －－ 我熟悉的地盤以前，儘快去處理掉。於是上星期一去慈濟醫院掛鄭醫師的門診，因為要動刀的話，整形外科來做的疤痕會較小。
　　鄭醫師診斷是benign skin tumor，排星期五傍晚刀摘除。原本我以為在門診可以當場做（因為我知道門諾一般外科是現場處理），不過為了周全起見，鄭醫師決定進開刀房做。割掉一顆痣，想不到這麼大工夫！連麻醉同意書、手術說明暨同意書都發給我了，簽好以後按時到慈濟新大樓手術室報到。
　　雖然我很了解這次手術的內容和會採用的醫療動作，甚至可預期結果和副作用，但是一進到家屬等候室等開刀通知，看到隔壁的病人家屬們盯著唯一能看的大愛台，為他們在刀房內的親人憂心忡忡的樣子，心情上還是多少被感染到。後來想想其實根本不必想什麼，小時候又不是沒受過傷，局部麻醉和縫針一類的手術我又不是沒做過，只是這次是生平第一次要進手術室裡做，被環境嚇傻了而已。
　　輪到我進去時，護士小姐帶我進術前準備室：沒想到還要換上無菌衣、戴上無菌帽。又進了第二個房間：術前等候室。差不多十五分鐘吧，才真的被帶領進手術室。沒進去過根本不知道，慈濟這新大樓的手術室還真多，比分細所 + 人遺所的實驗室加起來還多，空間上峰迴路轉，很像打 CS 的室內迷宮，沒想到空間可以這樣用。

　　有一段經文，我從去年開始，晝夜思想（ponder）了一年多。
　　在聖經創世紀中，以撒生了兩個兒子：以掃和雅各。以掃是個天生的獵人，雅各則是標準居家型男人。他們的父親以撒年老，知道自己日子不長了，想在自己死前為兒子祝福，以掃是長子，也是以撒所偏愛的，但是雅各後來用心機騙走了長子的祝福。雅各和以掃在外觀上最大的差別是，以掃渾身長毛，雅各皮膚光滑，由於以撒年老、眼睛不行了，只能憑觸覺和聽覺來分辨。
　　故是約略是這樣子的：
　　以撒要以掃出去為他打獵，做成野味，他吃了以後好在死前為以掃祝福。結果這項計畫被兩兄弟的媽媽利百加聽見，在以掃出去打獵以後，讓雅各穿上羊皮衣服假冒渾身有毛的以掃，到以撒那裏去，羊皮衣服使以撒信以為真，為雅各冒充的「長子」祝福：
　　「我兒的香氣如同耶和華賜福之田地的香氣一樣。願神賜你天上的甘露，地上的肥土，並許多五穀新酒。願多民事奉你，多國跪拜你。願你作你弟兄的主；你母親的兒子向你跪拜。凡咒詛你的，願他受咒詛；為你祝福的，願他蒙福。」

　　這回到台北上課，又是個紮實的一堂。
　　課程進度到了我挺有興趣的內分泌及神經管制，在下視丘那部份，見識到以「醫學」的角度來看下視丘、growth hormone 、血鈣調節、還有 glucocorticoid 如何影響人體的層面，真的是跟生物系的觀點很不一樣。「醫學」實在面面俱到，全都要考慮 homeostasis 怎麼變、變了會有哪些狀況和檢驗值產生、變化以後要怎麼改；而自己學校所教「生物系」的生理學，比較偏向功能分析，整個就是非常的實驗科學，一切的學問都要弄得很細。因為自己學校負責「神經內分泌」的老師教得很好，所以神經內分泌是少數我學的比較好的課程之一
　　下視丘和生殖生理學，是我在自己學校聽課時不會睡著的精彩課程，但在甲狀腺、還有腎上腺內分泌這部分，這裡的老師（另一位）就真的輸台北這位。想當年我念甲狀腺的心得就是一整個「花」：receptor 、三價碘四價碘、和血鈣調節之間的關係一直沒搞懂是怎樣的生化機轉；若是再加上 glucocorticoid ，那就花得更嚴重。經過不同老師負責的課程，我的神經內分泌念得還不錯，但一般內分泌就沒念好。
　　雖然當年知道 glucocorticoid 也被稱為 stress hormone ，但還是同樣的毛病：弄不懂生化的調節機轉，今天才知道，原來 glucocorticoid 做為 stress hormone 除了快速升血糖以外，長期下來還會抑制免疫系統，因為 cortisol 會壓制 leukotriene 的效果，還有減低 T cell conversion ，所以有些長期施用類固醇的人，容易在口裡出現 ulcer 。這些事情是有根據的，在美國有人做過實驗，一群大學生分ＡＢ兩組，實驗時間兩個月：Ａ組排考試，讓這群學生在兩個月中都處於緊張狀態；Ｂ組讓他們每週都出去郊遊，快樂地不得了。兩個月後驗血，發現Ａ組的考試群學生，白血球數目下降，玩樂組的Ｂ組學生則正常。
　　

　　上星期五晚上念書念到一點，已經覺得胸口不舒服，心窩很痛。改變姿勢或躺下來都沒有辦法改善，比較像是神經痛的感覺，就是灼熱感，一陣一陣。
　　早點去休息，結果半夜四點居然痛醒！一陣火燒心從中膈直往上衝，不是迷迷糊糊醒的，是好像被把火槌子打到那樣，當下差點沒跳起來。找了水喝還是無法改善，一直翻來覆去，掙扎到中午才稍為好轉，也就沒睡好了。因為不是平常那種腸胃炎的肚子痛，而是很明顯的灼燒感；回想星期五整天的生活，想到八點鐘在上課，那時已經有度咕情形，中途休息時下樓買了杯 500 cc 的半糖咖啡提神。
　　如此一切就有解！不過只是猜測：胃食道逆流，咖啡因導致食道平滑肌舒張，又吃了消夜，導致胃酸往上衝。
　　這種痛在我高中就發作過兩次，大二也發作過一次，那時都以為是不明原因的神經痛甚至是胃潰瘍（想太多），直到現在注意到自己有接觸咖啡，再追溯當年好像都有喝過咖啡（都是在考前發作），而且止痛藥或胃藥都沒甚麼幫助。
　　兩個月內再也不要喝咖啡了。

　　可能是看到新一屆學弟妹入學了，原本系羽帶的大一學弟妹，今年升上大二，當了學姊、當了學長了，這個禮拜常常在想這個問題......
　　論身高沒有 175，身材並不高大，論外表，是一個走在街上不會有人注意到的平凡角色。大學時代，在同學眼中，我可能是英文不錯（但我的英文比起在國外待過的人還有一段距離）、可能是對小動物和生態的東西很有直覺（這是從小的習慣和嗜好）、可能是個會彈鋼琴和 KEYBOARD 的古典音樂迷（但我從來沒考過什麼鋼琴檢定，而且我的鋼琴技巧實在上不了什麼檯面），還有羽球狂；在老師眼中，我可能是個成績不如他們預期，但在專業學習上從不自我放棄的學生；認識的學弟妹和學長姊眼中（絕大部分都是透過系羽認識），我可能是個會心機重的（我承認我欺負過很多人XD，但比起醫學系羽，我真的沒有強到那個地步）、打球滿場飛的學長、愛耍冷的學長（拜某宛蓉姊姊所賜，從高中認識她以後，這部分一直都是越來越爐火純菁，我可以無厘頭的冷到一個地步）、或者看起來沒什麼自信的學長。
　　從小成長的背景之中，一直有許多教會的哥哥姊姊陪伴著關心著，影響著我很希望自己哪天當了學長以後，能夠當個對學弟妹有幫助的學長，羽球啦、英文啦、功課啦、有幫助就好。尤其當我看到醫學系羽的學長姊們，書念得好、打球又漂亮，又有那個氣質，好希望自己也能成為那某一個角色，不過大概是一直都沒有達成。
　　不過我回顧這幾年來跟大家的互動以及關係，似乎都是在玩笑中度過的。生科的學長姊眼中，我可能是個從大一就給他們玩到現在的學弟，到最後好像玩到沒有學長姐學弟妹的距離，愛開什麼玩笑就開什麼玩笑；在同學眼中，形象大概也是端端正正，偶爾用來欺負一下，少數時刻卻也有長談的嚴肅時刻，大部分是關於生涯規劃，以及考試考不好的鼓勵打氣；學弟妹們大部分都是帶系羽時認識的，帶著他們打球打了四年，感覺自己雖然是學弟妹的大學長、大多數時間卻是他們的大玩具（隨時可以欺負或向我炫耀什麼的）。
　　我一直不覺得當人家的大玩具有什麼不好，有默契的話什麼都沒關係，大家好玩就好（反正我偶爾也愛玩別人 XD）。讚美與責備，我更習慣珍惜被責備的部分，因為我知道那全是肺腑之言，是若在顧慮彼此面子之下不會說的；熟識的同學說我需要多聽別人的讚美，讚美確實是有，但是聽到時總是會覺得不好意思，因為比我有資格的人實在很多。

　　果然又是病歷報告。
　　前不久發現右腳腳底板長了一顆東西，發現是 plantar wart 再度造訪（我不太清楚這個字中文要怎麼翻，聽說叫做「蹠疣」，一般人常以為是雞眼），因為三年前，到美國時曾經在左腳長過並且惡化，很痛，所以對它很有印象，回台灣以後馬上找皮膚科醫師冷凍治療。這次發現它長在右腳，幾乎要達到 mature 的程度，但是反常的是它不痛（跟三年前那次不一樣），想說等我下禮拜考完期末考再來解決它還不遲。
　　結果今天早上起床，上下樓梯吃個早餐，回到書桌前唸書，卻發現左腳（請注意，是左腳）傳來一陣劇痛，本來以為是前不久皮膚乾裂的傷口沾到水還是什麼的在痛，可是後來發現這個痛有點古怪，第一是它沒有緩解的跡象，第二是它的痛點越來越集中，每走一步就痛一下，越走它越痛，連讀書時平放腳板在地上都會痛，把腳抬起來一看，手指一壓一掐，才發現原來左腳不知道什麼時候也長了一顆，而且是復發，只是它小到我一直都沒有發現，直到這次的刺痛。
　　Plantar wart 的形成，跟過度運動（汗...... @@|||o）或是腳底板受力不當有一點關係。三年前的治療經驗，我知道治療這個要花一點時間（至少一兩個禮拜），而且治療和復原的過程中會帶來不舒適，但是想到下禮拜就要期末考，這樣痛起來實在影響到讀書，下下禮拜又要去動物園開始實習了，會在台北奔波來回，腳底板一定會受力，那會更不方便。與其長痛不如短痛，乾脆今天在學校K完書以後就去掛皮膚科冷凍治療。

　　我發現這個「關於我」的 catalog，裡面大部分都是記載我的病歷，也許該考慮在 blog 的分類中開個病歷管理區了。
　　沒錯，打完三校我又受傷了。這次還滿嚴重的，兩處舊傷復發，新添一處新傷。
　　兩個復發的舊傷，一個在手腕，蜷曲出力時會痛，事實上是高三，也是打羽球傷到現在的。另一個舊傷復發在肩膀，我的肩關節挫傷，是大二有一次熱身不夠，猛力殺球結果骨頭和骨頭之間就「拐」在一起（請想像兩邊拳頭對尬的感覺），於是就這樣啦，這兩年來都沒事的，結果這次打三校時，在一次救球中一個角度不對，又意外「格」到了。新傷則是，回家以後脫下鞋襪，腳板一放，觸地感覺怪怪的，一看發現左腳小拇趾有 rotation ，正常情況下應該要指腹著地的，結果不是，整個小趾往內轉了九十度，平躺在地板上。如圖：
　　
　　從外觀可以看到關節變形（剛發現這樣畫起來解說有點像 X 光片 :P），平常不痛，壓到激痛點會痛，穿脫鞋子也會痛，走路五分鐘以上也會痛。這是我打羽球這麼久以來第一次發生這種情況，所以預計星期二去看骨科。